外阴痒且有小红疙瘩，通常是由外阴湿疹、外阴皮炎、尖锐湿疣等因素所致。具体如下：
一、外阴湿疹：这是由多种因素共同作用引发的，比如长时间受到尿液或粪便刺激，使用了质量不佳的卫生巾等。其症状表现为外阴瘙痒、灼热感、疼痛，会出现成片的皮损、糜烂等情况。治疗时可外用炉甘石洗剂，若情况严重则可使用糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等进行对症治疗。
1.病因：多种因素综合作用。
2.症状：瘙痒、灼热、疼痛、成片皮损、糜烂等。
3.治疗：外用炉甘石洗剂，严重时用糖皮质激素制剂。
二、外阴皮炎：主要是由于病原体侵犯或者不同程度的刺激而导致外阴发炎的表现，会有外阴瘙痒、红疹、糜烂、溃疡、肿胀等症状。治疗可外用莫匹罗星软膏和克林霉素磷酸酯凝胶等药膏。
1.病因：病原体侵犯或刺激。
2.症状：瘙痒、红疹、糜烂、溃疡、肿胀等。
3.治疗：外用相关药膏。
三、尖锐湿疣：主要是由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性行为传播，会表现为有异物感、瘙痒、性交不适、出现多个或成群的淡红色小颗粒等。治疗可局部用药，如咪喹莫特乳膏、干扰素等，也可进行物理治疗，如激光、冷冻等，严重时还可通过手术进行治疗。
1.病因：人乳头瘤病毒感染，性行为传播。
2.症状：异物感、瘙痒、性交不适、淡红色小颗粒。
3.治疗：局部用药、物理治疗、手术治疗。
总之，当出现外阴痒有小红疙瘩的情况时，应尽快前往专业医院进行明确诊断，以便后续进行针对性治疗。