输卵管积液主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。
一、炎症感染因素
盆腔炎性疾病： 这是导致输卵管积液最常见的原因。比如，女性在产后、流产后或月经期，身体抵抗力下降，若不注意卫生，细菌等病原体容易侵入生殖道，引发盆腔炎。据统计，约有1/3的盆腔炎患者可能会发展为输卵管积液。输卵管炎反复发作： 急性输卵管炎如果没有彻底治愈，转为慢性炎症，长期的炎症刺激会使输卵管黏膜粘连，管腔闭塞，分泌物积聚，从而形成积液。比如一些女性曾有过急性输卵管炎病史，没有规范治疗，就容易出现这种情况。
二、手术操作影响
盆腔手术史： 如子宫内膜异位症手术、子宫输卵管造影术等。子宫内膜异位症手术中，可能会对输卵管造成一定损伤，增加输卵管积液的发生风险。而子宫输卵管造影术虽然是检查手段，但也可能因操作不当等原因，导致病原体感染，引发输卵管炎症进而形成积液。据相关研究，有盆腔手术史的女性发生输卵管积液的概率比没有手术史的女性高约2倍。宫腔操作后感染： 比如刮宫术、宫腔镜检查等宫腔操作，如果术前有性生活、手术器械消毒不严格或术后不注意卫生等，都可能引起宫腔内感染，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管积液。
三、其他因素
输卵管结扎术后： 部分女性在输卵管结扎术后，也可能出现输卵管积液情况。这是因为结扎部位可能会发生炎症反应，影响输卵管的正常功能，使得分泌物积聚形成积液。一般在结扎术后几年内，就可能逐渐出现相关症状。先天性输卵管发育异常： 虽然比较少见，但也有部分女性存在先天性输卵管发育异常的情况，比如输卵管细长、纤毛运动功能不良等，这会影响输卵管的正常蠕动和运输功能，导致分泌物排出不畅，长期积聚形成积液。