输卵管积液主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。
一、炎症感染因素
盆腔炎性疾病： 这是导致输卵管积液的常见原因。比如女性发生不洁性生活、经期不注意卫生等情况，容易引发盆腔炎性疾病，炎症波及输卵管，就可能使输卵管出现积液。一般来说，盆腔炎性疾病反复发作的女性，发生输卵管积液的风险相对更高。输卵管炎： 输卵管受到病原体侵袭发生炎症，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染输卵管后，炎症导致输卵管伞端粘连闭锁，管腔中的渗出液、漏出液积聚，从而形成输卵管积液。
二、手术操作影响
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，也可能出现输卵管积液。例如做过人工流产手术、输卵管绝育术等盆腔手术，术后如果护理不当或者身体恢复过程中出现炎症反应，就有可能影响到输卵管，导致积液形成。比如人工流产手术过程中，如果消毒不严格或者操作不当，引发感染波及输卵管，就可能引发输卵管积液。盆腔子宫内膜异位症手术： 患有盆腔子宫内膜异位症的女性，在进行相关手术治疗后，也有发生输卵管积液的可能。因为子宫内膜异位到盆腔其他部位，手术操作可能会对输卵管周围组织产生影响，进而影响输卵管的正常功能，导致积液产生。
三、其他因素
输卵管绝育术后： 部分女性在进行输卵管绝育术后，也可能出现输卵管积液。虽然绝育术是通过阻断输卵管来达到避孕目的，但术后可能因为局部的炎症反应等情况，导致输卵管出现积液。不过这种情况相对较少见，但也有发生的可能。先天发育异常： 极少数女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，比如输卵管伞端部分闭锁等，也可能导致液体积聚形成输卵管积液。不过先天发育异常导致输卵管积液的情况比较罕见。