手上起水泡很痒通常由以下几种原因引起：
一、汗疱疹。这是一种过敏性皮炎，当出现汗疱疹时，会在手上形成水泡，且伴有强烈的瘙痒感。汗疱疹的发生可能与多种因素有关，比如过敏反应、精神因素、局部感染等。对于汗疱疹患者，可以遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等药物进行治疗。这些药物具有抗炎、抗过敏等作用，能够有效缓解症状。
二、手癣。主要是由于手部受到真菌感染而导致的。手癣常见的表现为刚开始手上出现较小的厚壁性水泡，并伴有瘙痒，水泡破裂后会形成小片脱皮。针对手癣患者，可以遵医嘱外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物进行治疗。这些药物能够抑制真菌的生长和繁殖，从而减轻症状，促进皮损的恢复。
三、手部湿疹。这是一种较为常见的过敏性皮肤病，患者手部会出现丘疹、红斑等症状，同时通常伴有瘙痒。对此类患者可以遵医嘱服用氯雷他定、非索非那定等药物进行抗过敏治疗。这些药物可以阻断过敏反应的发生，缓解瘙痒等不适症状。
总之，当手上起水泡很痒时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意手部的清洁和护理，避免搔抓和刺激，以免加重病情。