大便有便血且肛门疼痛可能由多种原因引起。比如，痔疮就比较常见，尤其是外痔，当痔核脱出嵌顿或者发炎时，会出现便血伴有肛门疼痛，一般便血颜色多为鲜红色，量可能不多。
痔疮导致的情况
内痔脱出伴疼痛： 内痔发展到一定程度会脱出肛门外，若不能及时回纳，会引起肿胀、疼痛，同时伴有便血，便血通常是在排便后点滴而下。外痔发炎： 外痔的痔外静脉丛发生炎症时，会出现肛门部肿物，疼痛明显，同时可能伴有便血，这种疼痛在行走、坐立等时会加重。
肛裂引起的状况
肛管皮肤裂伤： 肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，排便时会刺激溃疡面，引起剧烈疼痛，随后出现便血，便血特点是少量鲜血滴出，在粪便表面或便纸上可见。周期性疼痛： 肛裂患者的疼痛有一定规律，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现剧烈疼痛，持续数小时。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 除了便血、肛门疼痛外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情严重时会出现发热、消瘦等全身症状。患者的腹泻次数较多，每日可达数次至十余次。克罗恩病： 也会出现便血、肛门疼痛，同时伴有腹痛、腹泻，可伴有腹部包块、瘘管形成等表现，病情容易反复发作，病程较长。如果出现大便便血肛门疼痛的情况，应及时就医检查，比如进行肛门指诊、肛门镜检查等，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持肛门清洁，避免久坐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，预防此类情况的发生。