左下腹疼痛想拉大便但拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.便秘：便秘是最常见的原因之一。粪便在肠道中积聚，会导致左下腹胀痛，并伴有排便困难。此外，还可能出现其他便秘症状，如粪便干结、排便不尽感等。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可导致肠道黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。炎症刺激可引起左下腹痛，并伴有腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠梗阻：肠道梗阻可导致粪便排出受阻，引起左下腹胀痛。肠梗阻的原因可能是机械性的，如肠道肿瘤、肠粘连等，也可能是功能性的，如肠痉挛。
4.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，其特点是腹痛与排便习惯改变。左下腹痛可能是肠易激综合征的表现之一，同时可能伴有腹泻、便秘或两者交替出现。
5.其他原因：左下腹部的其他疾病，如乙状结肠冗长、左侧输尿管结石等，也可能引起类似症状。
如果出现左下腹疼痛想拉大便但拉不出来的症状，建议采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，有助于软化粪便，促进排便。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
4.热敷：用热水袋或热毛巾敷在左下腹部，可能会缓解疼痛。
5.就医：如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、便血等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体病因确定。在就医之前，不建议自行使用泻药或灌肠等方法，以免延误病情。此外，如果症状加重或出现新的症状，应立即就医。