乳腺导管扩张症的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与多种因素有关。其中，导管排泄障碍是常见原因之一，比如中老年女性随着年龄增长，乳腺导管可能出现退行性变，导致导管内分泌物积聚，引起导管扩张，有研究发现约30%的患者存在导管排泄不畅的情况。
一、激素水平异常相关因素
内分泌失调影响： 体内激素水平的波动可能参与乳腺导管扩张症的发生。例如，雌激素和孕激素的失衡可能影响乳腺导管的正常生理功能。在一些患者中，检测发现雌激素水平相对偏高，孕激素水平相对偏低，这种激素比例的失调可能导致乳腺导管上皮细胞分泌功能紊乱，进而引发导管扩张。泌乳素异常： 泌乳素水平的异常也可能是病因之一。有研究表明，部分乳腺导管扩张症患者存在泌乳素轻度升高的情况，过高的泌乳素可能干扰乳腺导管的正常代谢，促使导管扩张以及周围组织出现炎症反应。
二、感染因素相关情况
细菌感染影响： 乳腺导管内如果发生细菌感染，也可能诱发乳腺导管扩张症。常见的细菌如葡萄球菌等，当细菌侵入乳腺导管后，会引起导管周围组织的炎症反应，炎症刺激导致导管壁增厚、管腔扩张。有临床资料显示，约15% - 20%的乳腺导管扩张症患者在发病前有过乳腺导管的细菌感染史。厌氧菌感染： 厌氧菌感染在乳腺导管扩张症的病因中也有一定作用。厌氧菌在导管内繁殖，产生的毒素等物质会损伤导管组织，导致导管结构和功能发生改变，促进导管扩张的发展。
三、免疫因素相关关联
自身免疫反应： 自身免疫因素可能参与乳腺导管扩张症的发病。机体的免疫系统错误地将乳腺导管组织视为外来异物，从而发动免疫攻击，导致导管周围组织出现炎症、纤维组织增生等改变，进而引起导管扩张。例如，患者体内可能存在针对乳腺导管上皮细胞的自身抗体，这些抗体参与了炎症过程，促使疾病的发生和发展。免疫调节异常： 免疫系统的调节异常也可能是病因之一。当机体的免疫调节功能出现紊乱时，无法正常维持乳腺组织的稳定状态，使得乳腺导管容易受到各种因素的影响而发生扩张和炎症反应。一些研究发现，乳腺导管扩张症患者的免疫细胞功能存在一定程度的异常，影响了对乳腺组织的正常保护和修复作用。