心内膜炎是心脏内膜表面的炎症，通常由细菌等微生物感染引起。急性感染性心内膜炎起病急骤，数天内可能出现严重症状，而亚急性感染性心内膜炎病程相对较长，一般在数周后才会有较明显表现。
病因是什么
细菌感染为主： 最常见的致病菌是草绿色链球菌，约占感染性心内膜炎的50% - 60%。另外，金黄色葡萄球菌也是常见的病原菌，它可通过血液到达心脏内膜引起感染。其他微生物： 真菌、立克次体、衣原体等也可能引发心内膜炎，但相对少见。比如真菌性心内膜炎多发生在免疫功能低下的人群中，像长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制剂治疗或患有艾滋病等患者。
有哪些症状表现
发热： 大部分患者会出现发热症状，体温可在37.5℃ - 39℃之间，呈持续性或间歇性发热。急性感染性心内膜炎患者发热多较急骤，体温常可高达39℃以上，伴有寒战。心脏杂音： 原本心脏没有杂音的患者可能会出现新的杂音，或者原有杂音的性质发生改变。这是因为感染导致心内膜受损，影响了心脏瓣膜的正常结构和功能，血液流动产生异常而出现杂音。例如，二尖瓣或主动脉瓣受损时，可听到相应瓣膜区的杂音。栓塞现象： 感染产生的赘生物脱落形成栓子，随血液循环到达身体其他部位，引起栓塞。如脑栓塞可导致头痛、呕吐、偏瘫等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；脾栓塞会引起左上腹疼痛等。
如何诊断
血液检查： 血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。血培养是诊断心内膜炎的重要方法，一般需要抽取2 - 3次血进行培养，每次抽血量在10 - 20ml左右，最好在使用抗生素之前抽血。如果血培养阳性，可明确病原菌。超声心动图： 经胸超声心动图可发现心内膜上的赘生物，其敏感性约为50% - 70%；经食管超声心动图的敏感性更高，可达95%以上，能更清晰地看到心脏内部结构，发现较小的赘生物。例如，可发现二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜上的赘生物情况。影像学检查： CT、MRI等影像学检查有时也可辅助诊断，帮助了解心脏周围组织是否有感染扩散等情况。