梅毒主要通过以下几种途径传染：
性接触传染
性传播是主要途径： 约95%的梅毒是通过性接触传播的。在无保护措施的性接触中，梅毒螺旋体可通过生殖器、肛门等部位的皮肤或黏膜微小破损侵入人体。比如与梅毒患者发生性行为，感染风险就会明显增加。同性性接触也可传染： 无论是男男还是女女同性性接触，都存在感染梅毒的可能。因为同样会有皮肤黏膜的接触，为梅毒螺旋体提供了入侵机会。
母婴传播
孕期可传染给胎儿： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染。一般在怀孕4个月后，就可能通过胎盘传染给胎儿，导致流产、早产、死胎或出生梅毒儿等情况。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇，几乎100%会传给胎儿。产时也可能传染： 分娩过程中，胎儿通过产道时，皮肤或黏膜接触到母亲产道中的梅毒螺旋体，也可能被感染。
其他途径传染
间接接触传染： 少数情况下，接触污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等也可能感染梅毒。不过这种情况比较少见，通常需要接触含有大量梅毒螺旋体的物品，且接触者皮肤或黏膜有破损才会感染。比如使用了梅毒患者用过的未消毒的刮胡刀，若刮胡刀上有残留的血液，且自己皮肤有细微伤口，就有被感染风险。血源传染： 输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品，可引起感染。虽然现在对血液筛查很严格，但在一些医疗条件较差或非法采血的情况下，仍存在这种风险。