新生儿黄疸是新生儿常见的现象,约60%足月儿和80%早产儿在出生后2-3天会出现黄疸。
生理性黄疸的表现
出现时间: 大多在出生后2-3天出现。表现特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度多在221μmol/L以下,早产儿多在257μmol/L以下,且黄疸会在1-2周内消退,早产儿可能持续到3-4周消退。
病理性黄疸的表现
出现时间早:
表现特点: 生后24小时内就出现黄疸。因为如果新生儿在出生24小时内就出现黄疸,往往提示可能存在溶血性疾病等严重问题,比如ABO血型不合溶血病,母亲血型是O型,胎儿血型是A型或B型时,就容易在出生后很快出现黄疸。
黄疸程度重:
表现特点: 足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L,或者黄疸进展快,血清胆红素每日上升超过85μmol/L。例如,足月儿原本黄疸值是100μmol/L,一天后迅速上升到180μmol/L,这就属于进展快的情况,可能是病理性黄疸。
黄疸持续时间长:
表现特点: 足月儿黄疸持续超过2周,早产儿黄疸持续超过4周仍不消退,甚至消退后又再次出现黄疸。比如早产儿黄疸本应在3 - 4周消退,但过了5周还没退,就要考虑病理性黄疸的可能。
其他伴随表现
伴随贫血:
表现特点: 如果新生儿黄疸伴有面色苍白、心率增快等贫血表现,可能是溶血性黄疸引起的。因为溶血会导致红细胞大量破坏,血红蛋白减少,出现贫血症状。
伴随精神不佳:
表现特点: 新生儿黄疸时如果同时出现嗜睡、拒奶、反应低下等精神不佳的表现,可能提示病情较重。比如新生儿黄疸时,本来应该比较活泼,但是却总是 sleepy(嗜睡),不愿意吃奶,就要警惕可能是病理性黄疸导致胆红素脑病等严重情况的前期表现。
