手上起好多小水泡很痒可能是汗疱疹、接触性皮炎或手癣导致，具体如下：
一、汗疱疹：
1.症状表现：手上起的小水泡呈对称分布，双手的手指侧面均有很多小水泡，且伴有瘙痒。
2.病因：一般是由于手汗较多引起，患病具有一定规律，也被称为出汗不良性湿疹。
二、接触性皮炎：
1.症状表现：症状类似汗疱疹，但手上汗液并不多，且皮疹会反复发作。
2.病因：与接触镍、铬等金属过敏有关，需要避免接触诱因，也可到医院检查过敏原。
三、手癣：
1.症状表现：手上长小水泡的同时还有些小脱屑。
2.诊断方法：可到医院做真菌镜检，若能发现菌丝或孢子可诊断手癣。
3.治疗差异：手癣的治疗与汗疱疹不同，所以手上出现小水泡时应确诊后再进行治疗。
总之，当手上出现很多小水泡且很痒时，要根据具体症状来判断是哪种情况导致的，以便采取正确的治疗方法。