心源性呼吸困难是由于心脏功能不全导致的呼吸困难,其常见症状有以下这些。一般来说,心源性呼吸困难主要表现为不同程度的呼吸异常。
呼吸困难的表现形式
劳力性呼吸困难:这是最早出现的症状。在活动时,比如快走、爬楼梯等情况下,心脏需要更大的工作量,从而引发呼吸困难。休息片刻后可缓解。例如,一些原本心脏功能有轻度减退的人,平常走路速度稍快就会感觉气不够用,停下来休息几分钟就能恢复正常呼吸。夜间阵发性呼吸困难:多在夜间睡眠中发作。患者常于熟睡中因呼吸困难突然憋醒,被迫坐起,呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解,重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。这是因为睡眠时迷走神经兴奋,冠状动脉收缩,心肌供血减少,且平卧时回心血量增加,肺淤血加重所致。比如有冠心病史的患者,夜间睡眠时可能会突然被憋醒,需要坐起来大口喘气才能缓解。端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难,被迫采取端坐位或半卧位的姿势。这是由于端坐时下肢回心血量减少,肺淤血减轻,且膈肌下移,胸腔容积增大,有利于呼吸。例如,严重的心功能不全患者,只能长时间坐着,不能平卧,否则呼吸困难会明显加重。
伴随的其他症状
咳嗽、咳痰:咳嗽多在活动时或夜间发生,痰一般为白色浆液性泡沫状,偶可见痰中带血丝。如果合并肺部感染,痰可呈脓性。比如心功能不全导致肺淤血时,会刺激呼吸道产生咳嗽,咳出的痰像泡沫一样。体力下降:患者会感觉体力明显不如以前,稍微活动就容易疲惫。这是因为心脏功能受损,无法为身体提供充足的能量,导致全身各器官供血不足,从而出现体力下降的情况。例如,原本能爬5层楼梯的人,现在爬1层就感觉很累。水肿:可表现为下肢水肿,尤其是在下午或傍晚时明显,休息一夜后可减轻或消失。严重时可出现全身性水肿,甚至腹水、胸水等。这是由于心功能不全导致体循环淤血,静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙引起的。比如患者的脚踝、小腿等部位出现肿胀,用手指按压会留下凹陷,且长时间不恢复。
