老年人有痰咳不出需考虑生理性与病理性因素，应依据不同原因予以治疗，具体如下：
一、生理性因素：
1.老年人机体功能减退，可能因咳痰无力致咳痰困难。
(1)建议家属自下向上拍打患者背部，震动分泌物以助排痰。
(2)每天可为老人用淡盐水漱口、漱喉咙，嘱咐多喝温开水。
(3)适度运动，注意防寒保暖，以减少痰液产生并预防感染。
二、病理性因素：
1.支气管炎：
(1)老年人因免疫力差易患呼吸系统疾病如支气管炎，这属于非特异性炎症，可通过影像学检查辅助诊断。
(2)治疗上需使用头孢菌素类抗生素如头孢他啶、头孢克肟、头孢丙烯等，同时配合氨溴索等化痰药物及沙丁胺醇等支气管舒张剂。
2.肺炎：
(1)主要由细菌感染导致，若血生化及影像学检查提示肺部感染，可用抗生素治疗，常用头孢菌素类如头孢他啶、头孢克肟、头孢丙烯等。
此外，老年人有痰咳不出还可能由慢性咽炎引起，若症状持续不缓解，建议及时就医，明确原因后遵医嘱治疗。
总之，对于老年人有痰咳不出的情况，要仔细分辨原因，根据具体情况采取针对性措施进行治疗和护理。