尿酸高的根本原因主要是体内尿酸生成过多或排泄减少。正常情况下，人体每天尿酸的生成量和排泄量大致平衡，每天尿酸生成量约750mg，其中80%为内源性，20%为外源性，而每天排泄量也在750mg左右。
尿酸生成过多方面
嘌呤代谢紊乱：人体嘌呤代谢过程中，某些酶的缺陷或功能异常会导致嘌呤代谢紊乱。比如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，会使尿酸生成增加。自身合成因素：体内细胞不断更新，核酸会分解产生嘌呤，这是内源性尿酸的重要来源。当细胞更新速度加快，像一些疾病状态下细胞增殖活跃，就会使核酸分解增多，从而导致尿酸生成过多。
尿酸排泄减少方面
肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的重要器官。肾小球滤过功能减退时，会使尿酸滤过减少；肾小管分泌尿酸障碍，比如某些药物（如阿司匹林等）会抑制肾小管分泌尿酸，或者一些肾脏疾病导致肾小管功能受损，都可能引起尿酸排泄减少。肠道排泄影响：肠道也能排泄部分尿酸，当肠道排泄尿酸的功能出现问题时，也会导致尿酸在体内潴留。例如，肠道菌群失调等情况可能影响尿酸通过肠道的排泄。
生活方式相关因素
饮食方面：长期大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使体内尿酸生成显著增加。例如，经常吃一顿海鲜大餐，就可能在短时间内使血尿酸水平明显升高。饮酒：酒精会影响尿酸的代谢，乙醇代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精本身也能促进嘌呤分解，使尿酸生成增多。尤其是啤酒，含有的嘌呤较多，过量饮用更容易导致尿酸高。运动过少：长期缺乏运动，会使身体代谢减慢，包括尿酸的代谢，从而影响尿酸的排泄，增加尿酸高的风险。