月经来前几天外阴瘙痒，其原因主要有以下两点：
一、刺激性生理反应：女性在月经来之前的几天，因雌激素和孕激素水平升高，会刺激阴道腺体的排泄功能，导致脱落细胞增多，进而使阴道分泌物增多，从而出现阴道菌群环境失调的情况，引起外阴瘙痒症状。对此，可以采用温水清洁外阴的方式来缓解瘙痒，通常月经来潮后，这种症状往往能得到缓解或消失。
二、阴道炎：这是最为常见的妇科疾病之一，主要由细菌、真菌和原虫感染所引发，当人体抵抗力较弱时，它们入侵阴道致使正常菌群失调而形成混合感染。其主要表现就是阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，尤其在月经来潮前更为明显。可在医生指导下，于经期前使用药物，如妇科洗液进行局部清洗，同时遵医嘱口服抗生素，如替硝唑、头孢克洛胶囊等药物进行治疗，一般短时间内瘙痒症状可逐渐缓解。患者需要注意保持个人卫生，严格遵医嘱规范用药，如果症状仍未得到有效缓解，建议到医院做进一步检查和对症治疗。
总之，月经来前外阴瘙痒可能是正常生理现象也可能是疾病导致，要根据具体情况采取相应措施，若有异常应及时就医处理。