来月经右侧小腹疼痛可能由以下原因引起：
一、附件炎：子宫附件指的是输卵管和卵巢，附件炎就是输卵管和卵巢因病原体感染而引发的炎症。这是临床上常见的妇科炎症，患者可能有阴道分泌物增多的表现，也会出现右侧小腹疼痛，且疼痛在活动或性交后往往会加重。
1.附件炎的原因：通常是病原体入侵感染所致。
2.附件炎的症状：除了小腹疼痛和分泌物异常外，可能还伴有发热等症状。
3.附件炎的治疗：需要根据具体情况，可能会使用抗生素类药物进行治疗。
二、盆腔炎：若患者存在盆腔炎，在炎症因子刺激下也可能导致腹痛。可通过超声检查来明确，明确后给予抗炎类药物治疗，如头孢拉定片、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。
1.盆腔炎的引发因素：比如不注意卫生、经期性行为等。
2.盆腔炎的主要表现：除腹痛外，还可能有下腹坠胀感等。
3.盆腔炎的诊治方法：依靠超声等检查，治疗上以抗炎为主。
三、子宫内膜异位症：当子宫内膜异位到右侧输卵管、卵巢部位形成巧克力囊肿时，就容易在月经期间出现腹痛，这主要是子宫内膜出血导致的。月经过后可进行妇科检查和超声检查。
1.子宫内膜异位症的成因：可能与经血逆流等多种因素有关。
2.子宫内膜异位症的特点：月经期间腹痛明显。
3.子宫内膜异位症的检查和处理：通过特定检查诊断，严重时可能需要手术治疗。
此外，还可能是宫颈癌等原因导致，患者应及时就医，查明病因后进行针对性治疗。总之，对于来月经时右侧小腹疼痛的情况，应重视并及时明确原因，以便采取合适的治疗措施。