继发性痛经主要是由一些疾病引起的，比如子宫内膜异位症，据统计，约有50%的子宫内膜异位症患者会出现继发性痛经。
子宫内膜异位症导致的继发性痛经
异位内膜种植： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起炎症反应，从而导致痛经。通常这种痛经会逐渐加重，可能在月经前1 - 2天就开始出现，经期第1天最严重。盆腔粘连影响： 异位内膜反复出血可能导致盆腔粘连，影响盆腔内器官的正常功能和血液循环。当盆腔内器官受到粘连影响时，月经期间子宫收缩可能会受到阻碍，进而加重痛经症状。
子宫腺肌病引发的继发性痛经
子宫肌层病变： 子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层弥漫性增厚、变硬。月经期间，子宫肌层内的异位内膜出血，使子宫强烈收缩，引起痛经。这种痛经多在经量较多的时期出现，且会随着病情进展而逐渐加重。子宫体积变化： 子宫腺肌病会使子宫体积增大，子宫肌层收缩不协调。月经时，增大的子宫收缩需要更大的力量，这也会加重痛经程度，有些患者还可能伴有月经量增多、经期延长等情况。
盆腔炎症导致的继发性痛经
炎症刺激盆腔组织： 盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎、附件炎等，炎症会使盆腔内的组织处于充血、水肿状态。月经期间，盆腔充血情况加重，炎症刺激会引起痛经，同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，而且这类痛经在经期和非经期可能都会有下腹不适的感觉。输卵管粘连风险： 严重的盆腔炎症如果没有得到及时治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞等情况，不仅会影响受孕，还会进一步加重盆腔内的炎症反应，从而使痛经症状持续存在或加重。