继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，约10%的育龄女性受其困扰。其常见原因主要有以下几类：
子宫内膜异位症导致
异位内膜种植： 具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引发炎症反应，进而导致痛经。例如，卵巢子宫内膜异位症形成的巧克力囊肿，在月经期间囊肿内出血增多，压力增大，就会引起疼痛。盆腔粘连： 子宫内膜异位症还常导致盆腔内器官之间发生粘连。粘连会影响盆腔内的血液循环和组织功能，在月经时，子宫收缩等生理活动受到粘连的限制，也会加重痛经症状。
子宫腺肌病引发
子宫肌层病变： 主要是子宫肌层内的异位子宫内膜腺体和间质细胞增生，导致子宫均匀性增大。在月经期间，增生的腺体和间质细胞出血，使子宫肌层膨胀，刺激子宫收缩，从而引起严重的痛经。一般多见于30~50岁经产妇，约30%的患者合并子宫内膜异位症，约15%合并子宫肌瘤。子宫收缩异常： 子宫腺肌病患者的子宫肌层收缩不协调，月经时子宫肌层过度收缩，造成子宫缺血缺氧，进一步加重痛经。
盆腔炎症造成
炎症刺激： 盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会使盆腔组织充血、水肿，在月经期间，这种充血水肿状态加重，炎症因子刺激周围神经，引发痛经。例如，女性不洁性生活、宫腔操作后等容易引发盆腔炎症，进而出现继发性痛经。组织粘连： 盆腔炎症长期存在还可能导致盆腔组织粘连，影响盆腔内器官的正常功能和血液循环，使得痛经症状持续存在且可能逐渐加重。