红细胞比积低通常是指红细胞比容低于正常范围，成年男性正常红细胞比容约为40%~50%，成年女性约为37%~48%。红细胞比积低可能由多种原因引起，以下是一些常见情况。
生理性原因导致红细胞比积低
妊娠因素： 女性怀孕后，血容量会增加，血液被稀释，从而导致红细胞比积相对降低。一般孕期中晚期这种情况比较明显，属于正常的生理代偿变化。饮水过多： 短时间内大量饮水，会使血液被稀释，红细胞比例相对减少，进而造成红细胞比积降低。比如一次性饮用1000毫升以上的水后，可能在短时间内出现红细胞比积暂时性偏低。
病理性原因导致红细胞比积低
贫血相关疾病： 各种类型的贫血都会引起红细胞比积低。例如缺铁性贫血，是因为铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因，导致红细胞内血红蛋白合成减少，红细胞数量相对不足，从而使红细胞比积降低；巨幼细胞贫血则是由于缺乏维生素B12或叶酸，影响红细胞的正常发育成熟，也会出现红细胞比积低的情况。血液系统疾病： 像白血病，白血病细胞异常增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，红细胞比积随之降低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，红细胞数量减少，红细胞比积也会降低。其他慢性疾病： 一些慢性疾病也可能导致红细胞比积低，比如慢性肾脏疾病，肾脏功能受损会影响促红细胞生成素的分泌，促红细胞生成素减少会使红细胞生成减少，进而引起红细胞比积低；慢性肝病患者，肝脏功能异常会影响红细胞的代谢和生成等过程，也可能出现红细胞比积低的情况。
药物因素导致红细胞比积低
某些化疗药物： 一些用于治疗恶性肿瘤的化疗药物，在抑制肿瘤细胞的同时，也可能会对骨髓造血功能产生抑制作用，影响红细胞的生成，从而导致红细胞比积降低。比如某些烷化剂类化疗药物，长期使用可能会出现这种情况。抗癫痫药物： 部分抗癫痫药物长期服用可能会影响红细胞的生成或代谢，导致红细胞比积低。例如苯妥英钠等药物，长期使用后可能会出现这种不良反应，但具体机制还与个体差异等有关。