红细胞比积低，也就是红细胞压积降低，常见原因有以下几类。首先是失血相关情况，比如外伤导致大量失血，或者消化道出血等慢性失血，会使血液中红细胞数量相对减少，从而引起红细胞比积低。另外，各种贫血性疾病也会造成红细胞比积低，像缺铁性贫血，是因为体内铁元素缺乏，影响了血红蛋白的合成，进而导致红细胞生成减少；巨幼细胞贫血则是由于缺乏维生素B12或叶酸，使得红细胞发育异常，数量不足，红细胞比积随之降低。
失血相关因素
外伤急性失血： 当人体遭遇严重外伤时，比如车祸导致大量血管破裂出血，短时间内血液中的红细胞会随着流失的血液减少，红细胞比积就会明显降低。一般外伤后失血超过一定量，就会出现这种情况。慢性失血情况： 像胃溃疡引起的慢性消化道出血，患者可能长期少量失血，时间一长，体内红细胞总数逐渐减少，红细胞比积也就慢慢降低了，这种慢性失血可能持续数月甚至数年。
贫血性疾病导致
缺铁性贫血方面： 铁是合成血红蛋白的重要原料，日常饮食中铁摄入不足，比如长期素食且不额外补充铁剂，或者女性月经过多导致铁丢失过多，都会引起缺铁性贫血。此时骨髓造血产生的红细胞数量虽然正常，但因为缺乏铁，血红蛋白合成受限，红细胞比积就会降低，一般通过检测血清铁等指标能发现异常。巨幼细胞贫血情况： 若身体缺乏维生素B12或者叶酸，会影响红细胞的DNA合成，使得红细胞在骨髓内发育成熟障碍，导致生成的正常红细胞数量减少。例如长期酗酒的人，容易缺乏维生素B12，就可能引发巨幼细胞贫血，进而出现红细胞比积低的现象，通过检测维生素B12和叶酸水平可辅助诊断。
其他相关因素
血液稀释情况： 大量输液时，如果输入的液体中晶体液过多，而红细胞增加不明显，就会导致血液被稀释，红细胞比积降低。比如一些重症患者大量输入生理盐水等晶体溶液进行扩容时，就可能出现这种情况。某些疾病影响： 像甲状腺功能减退症，患者甲状腺激素分泌不足，会影响红细胞的生成和代谢，也可能导致红细胞比积低。还有慢性肾脏疾病，肾脏功能受损会影响促红细胞生成素的分泌，促红细胞生成素减少会使骨髓生成红细胞的数量下降，从而引起红细胞比积降低。