女性月经总是不干净可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现月经淋漓不尽的情况，这种情况在育龄女性中较为常见。
一、妇科疾病因素
1. 子宫肌瘤： 子宫肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，导致月经周期延长、经量增多且经期不干净。一般肌瘤较小且无症状时可定期观察，若肌瘤较大（直径超过5厘米）或症状明显，可能需要手术治疗。2. 子宫内膜炎： 细菌感染等原因引发子宫内膜炎，炎症刺激会使子宫内膜不规则脱落，从而出现月经不干净的现象。患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，需要进行抗炎治疗，一般使用抗生素，疗程通常为7 - 14天。
二、内分泌因素
1. 黄体功能不全： 女性排卵后形成的黄体功能不足，会导致孕激素分泌不足，使得子宫内膜不能正常转化，出现月经经期延长、淋漓不尽。这种情况可以通过补充孕激素来调节，一般在排卵后开始补充，持续10 - 14天。2. 甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经。例如甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能出现月经紊乱，表现为月经总是不干净。需要检测甲状腺功能，根据结果进行相应的激素替代治疗。
三、宫内节育器影响
部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经淋漓不尽的情况，这是因为节育器刺激子宫内膜，导致局部血管破裂等。一般在放置节育器后的3 - 6个月内可能会出现这种适应过程，若长时间不改善，可能需要考虑更换节育器或采取其他避孕措施。