月经总是不干净的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常由子宫内膜过度生长引起。息肉可能会导致月经周期不规律、经血量过多或经期延长。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。较大的肌瘤可能会影响子宫的正常收缩，导致月经不干净。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。这种情况可能会导致盆腔炎症和粘连，影响子宫的正常功能。
4.功能性子宫出血：功能性子宫出血是由于卵巢功能失调引起的子宫出血。这种情况可能导致月经周期不规律、经血量过多或经期延长。
5.节育环：节育环（宫内节育器）放置不当或过期可能导致月经不干净。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致月经异常。
7.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、避孕药等，可能会影响月经周期和经血量。
8.其他因素：如过度劳累、情绪波动、环境改变等，也可能对月经产生一定影响。
如果你的月经总是不干净，建议及时就医，进行详细的检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行B超、激素水平测定等检查，以帮助诊断并制定相应的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，也有助于维持月经的正常。
对于青春期少女和更年期妇女，如果出现月经不干净的情况，更应及时就医，因为这些人群的月经问题可能与激素水平变化有关。医生会根据具体情况进行个性化的治疗和指导。同时，如果你的月经问题持续时间较长、经血量过多或伴有其他不适症状，如腹痛、贫血等，也应及时就医，以免延误病情。