拉肚子即腹泻，来月经前出现腹泻可能是生理性原因导致，如不良饮食习惯、前列腺素升高、雌孕激素变化等，也可能是一些病理性原因引起，如子宫内膜异位症、直肠受压、胃肠道疾病等。
一、生理性原因
1.不良饮食习惯：如果在月经期食用过多凉性食物，会对胃肠道产生刺激，致使胃肠道蠕动加快，从而使患者在月经前出现腹泻症状。
2.前列腺素升高：前列腺素在子宫内膜合成，其会随月经周期变化而改变，在月经来潮、结束等阶段会大量分泌。前列腺素可刺激子宫收缩引发痛经，可能放射至胃肠部位导致胃肠道不适和腹泻。并且前列腺素本身也会引起胃肠道平滑肌痉挛进而导致腹泻。
3.雌、孕激素变化：月经前雌、孕激素会有明显波动，可能造成植物神经功能紊乱，当胃肠道植物神经功能紊乱时，就会出现腹泻现象。
二、病理性原因
1.子宫内膜异位症：月经前，异位的子宫内膜受雌、孕激素影响剥脱，若异位内膜侵犯肠道，其剥脱时会刺激胃肠道，导致患者出现腹泻、腹痛、便秘等症状。
2.直肠受压：患有盆腔炎时会使盆腔充血、水肿，可能压迫直肠出现腹泻症状。此外，月经期间盆腔本身充血以及子宫增大也可能压迫直肠导致腹泻。
3.胃肠道疾病：如果在月经前患有胃肠道疾病，如急性肠胃炎、慢性结肠炎等，也会出现月经前腹泻的情况。
当患者在月经期出现腹泻现象时，应明确原因。若为生理性原因，可提升饮食质量，减少凉性食物摄入等。若为病理性原因，如急性胃肠炎，可选择抗生素如头孢哌酮等进行治疗，同时建议到医院完善检查，如B超、CT等以明确病因并进行对应治疗。
总之，月经前腹泻的原因多样，需要根据具体情况进行分析和处理。