一般而言，有便意却拉不出大便可能是由于以下因素导致：
一、大便干结：若患者大便过于干结，便容易出现这种有便意却排不出大便的状况。此时患者可运用辅助排便的药物，例如开塞露、甘露醇冲洗液等。患者平日还需注意多喝水，避免熬夜，这样有助于改善大便干结的情况。
二、肛裂：肛裂会引发肛门括约肌痉挛，进而致使患者有便意却难以拉出大便。患者可采用硝酸甘油溶液、盐酸利多卡因胶浆等药物来进行治疗。日常生活中，患者可以适度进行运动，避免长时间久坐。
三、疾病：患者有便意但拉不出大便，有可能是直肠息肉、直肠癌等疾病所引起。患者应当及时前往医院进行检查，以明确病因，并在医生的指导下积极展开治疗，必要时可采用手术的方式，常见的手术包括内镜下黏膜切除术、腹腔镜手术等。
总之，当出现有便意却拉不出大便的情况时，要及时查找原因，根据具体情况采取相应的措施进行改善和治疗。