45岁月经不来可能是正常的绝经现象，也可能是某些疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：45岁左右的女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，可能会导致月经不来。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。但需要注意的是，绝经前后可能会出现一系列症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，严重影响生活质量。可以通过调整生活方式、饮食、运动等方面来缓解症状，必要时可以考虑激素替代治疗。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要表现为月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗等。除了月经不来，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。需要进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整等。
3.其他原因：
子宫内膜损伤或粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能会导致子宫内膜损伤或粘连，从而引起月经不来。需要进行宫腔镜检查和治疗。
卵巢早衰：指卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降。除了月经不来，还可能伴有潮热、盗汗、骨质疏松等症状。需要进行激素替代治疗。
垂体瘤：垂体瘤可以分泌催乳素，抑制卵巢功能，导致月经不来。需要进行头颅MRI检查，明确诊断后进行治疗。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。需要进行甲状腺功能检查，明确诊断后进行治疗。
总之，45岁月经不来需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，明确原因后进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，有助于缓解症状。