45岁女性月经不来，可能是正常的绝经现象，也可能是由疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：45岁左右，女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，可能导致月经不来。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。但需要注意的是，绝经前后可能会出现一系列症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，严重影响生活质量。可以考虑激素替代治疗（HRT），但需在医生的指导下进行。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要表现为月经失调、高雄激素血症、卵巢多囊性改变等。可能会导致月经不来或月经量少。需要进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确诊断。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗（如避孕药、二甲双胍等）和手术治疗等。
3.高泌乳素血症：泌乳素水平升高可抑制卵巢功能，导致月经不来或月经量少。常见原因有垂体腺瘤、药物影响等。需要进行泌乳素测定和垂体磁共振检查，以明确病因。治疗方法主要是药物治疗，如溴隐亭等。
4.其他因素：子宫内膜损伤、宫腔粘连、甲状腺功能减退等也可能导致月经不来。需要进行详细的检查，如宫腔镜、甲状腺功能检查等，以明确诊断。针对病因进行治疗。
总之，45岁月经不来需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于缓解症状。