大牙烂了通常指龋齿，具体处理方法需依据具体情况来判定，一般是由龋病、牙髓炎、根尖周炎等导致疼痛。
一、龋病。当进食过酸、过甜、过冷、过热食物时出现龋齿疼痛，通常考虑是龋病。对于这种情况，可先清除龋洞内的坏死组织，随后进行树脂充填。
1.清除坏死组织：这是关键的第一步，将龋洞内已经损坏的部分彻底去除。
2.树脂充填：使用树脂材料对清理后的龋洞进行填充，以恢复牙齿的形态和功能。
二、牙髓炎。若龋齿出现自发性疼痛，多考虑是细菌经龋洞感染牙髓引发的牙髓炎。此时可以口服头孢类、青霉素类、甲硝唑等抗生素进行治疗，并配合根管治疗，最后进行树脂充填或冠修复。
1.抗生素治疗：通过使用合适的抗生素来控制炎症和杀灭细菌。
(1)头孢类：如头孢呋辛酯等。
(2)青霉素类：如阿莫西林等。
(3)甲硝唑：可有效对抗厌氧菌。
2.根管治疗：清除根管内的感染物，并进行严密充填。
3.树脂充填或冠修复：根管治疗后根据情况选择树脂充填或进行冠修复，保护牙齿。
三、根尖周炎。当龋齿出现咬合痛、牙龈反复肿胀、流脓等情况，一般认为是根尖周炎。可以进行根管治疗，同时配合使用头孢类、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗。
1.根管治疗：这是主要的治疗手段，去除根管内的病变组织。
2.抗生素治疗：辅助控制炎症。
出现这种情况应尽快就医，明确原因并对症处理。使用头孢类和青霉素类抗生素前需进行皮试。平时要注意口腔卫生，避免食用过硬食物。
总之，对于大牙烂了的情况，要准确判断并采取适宜的措施进行治疗和处理，同时保持良好的口腔卫生习惯以维护口腔健康。