宝宝晚上咳嗽厉害，原因可能有鼻后滴漏综合征、哮喘、过敏、胃食管反流等，应尽早去专科医院确诊并进行相应治疗。
一、鼻后滴漏综合征：宝宝患此症时鼻腔分泌物增多，咽后壁常有黏液附着。夜间平躺，鼻腔分泌物易反流至咽喉部刺激咳嗽。可去专科医院做鼻内镜、血生化等检查。明确病因后遵医嘱用布地奈德、氯雷他定等药物。治疗期间要给宝宝提供清淡、易消化、高蛋白饮食，定时开窗通风保持室内空气流通。
1.鼻腔分泌物增多：这是该病症的一个典型表现。
2.咽后壁黏液附着：会进一步引发咳嗽等症状。
二、哮喘：本身有哮喘的宝宝，晚上受冷空气刺激呼吸道致支气管痉挛，易咳嗽、胸闷。通常选用糖皮质激素、沙丁胺醇、茶碱等药物治疗，若药物控制不佳可考虑支气管热成形术等手术。治疗期间避免冷饮，多带宝宝参加体育锻炼增强体质。
1.冷空气刺激：是引发哮喘宝宝晚上咳嗽的重要因素。
2.药物及手术治疗方式：根据病情可选择不同的应对手段。
三、过敏：过敏体质的宝宝晚上接触床单、枕套等床具上的灰尘等过敏物质，会剧烈咳嗽。家长要定期清洁、消毒宝宝床上用品，遵医嘱用右美沙芬、氯雷他定等药物，日常尽量让宝宝避开灰尘、花粉等易致敏物质。
1.接触过敏物质：是导致过敏宝宝咳嗽的直接原因。
2.应对措施：包括清洁用品和使用药物等。
四、胃食管反流：宝宝有此情况时，晚上睡眠中胃内容物易通过松弛括约肌反流至食管，刺激管壁黏膜而咳嗽。通常选用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物。治疗期间让宝宝多吃新鲜蔬果，避免巧克力等易致胃酸增多食物。
1.反流原理：解释了胃食管反流引发咳嗽的过程。
2.治疗用药和饮食注意：明确具体的应对方法。
五、其他：室内空气过于干燥以及支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病也可能使宝宝晚上咳嗽厉害，家长应及时带宝宝去医院就诊检查，以免延误治疗。
总之，当宝宝晚上咳嗽厉害时，要根据具体情况及时采取相应措施，以保障宝宝的健康。