宝宝咳嗽晚上咳得厉害，可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.呼吸道感染：这是宝宝咳嗽最常见的原因之一，可能是病毒或细菌感染引起的。宝宝可能会出现咳嗽、流涕、发热等症状。在感染初期，咳嗽可能会比较频繁，晚上可能会加重。
治疗方法：一般情况下，呼吸道感染会在一周左右自行好转。家长可以给宝宝多喝水，保持室内空气湿润，帮助缓解咳嗽。如果咳嗽严重影响宝宝的睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药。
药物推荐：氨溴索、氨溴特罗。
2.过敏：宝宝可能对空气中的过敏原（如花粉、尘螨等）过敏，导致咳嗽。过敏引起的咳嗽通常会在夜间或清晨加重。
治疗方法：家长需要找出过敏原，并尽量避免宝宝接触。可以使用抗过敏药物来缓解咳嗽症状。
药物推荐：氯雷他定、西替利嗪。
3.胃食管反流：宝宝的胃容量较小，如果进食过多或进食后立即躺下，食物可能会反流到食管，刺激咳嗽。
治疗方法：家长需要注意宝宝的饮食，避免过度进食和进食后立即躺下。可以将宝宝的床头抬高，帮助减轻反流。如果反流症状严重，需要咨询医生是否需要使用药物治疗。
药物推荐：奥美拉唑、兰索拉唑。
4.其他原因：宝宝咳嗽晚上咳得厉害还可能与其他因素有关，如气道异物、咳嗽变异性哮喘、心脏疾病等。如果宝宝咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，家长应及时带宝宝就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
总之，宝宝咳嗽晚上咳得厉害可能是多种原因引起的，家长需要密切观察宝宝的症状，如有需要及时就医。同时，家长应注意保持室内空气湿润，避免宝宝接触过敏原，注意饮食和休息，帮助宝宝缓解咳嗽症状。