肾癌的典型三大症状主要表现为血尿、腰痛和腹部肿块。其中血尿通常是无痛性的，约40% - 60%的肾癌患者会出现肉眼血尿，有的是全程血尿，有的是间歇出现。
血尿表现：
无痛性肉眼血尿： 肾癌引起的血尿一般没有疼痛等其他伴随症状，是突然发生的，患者能明显看到尿液颜色发红，但自己感觉不到尿道、腰部等部位有疼痛不适。比如有的患者早上起来发现尿液像洗肉水一样红，但没有尿痛、尿急等症状，就要警惕肾癌的可能。间歇发作： 血尿可能不是持续存在的，而是时有时无。可能这次尿血后，间隔一段时间又不尿血了，之后又再次出现，这种间歇出现的血尿容易让患者忽视，以为是其他小问题导致的。
腰痛情况：
腰部钝痛或隐痛： 约50%的肾癌患者会有腰痛症状。疼痛一般是腰部深处的钝痛或者隐痛，不是那种剧烈的绞痛。这种疼痛可能是肿瘤生长增大，牵扯到肾脏的包膜或者压迫周围组织引起的。比如有的患者感觉腰部一直有隐隐的不舒服，持续一段时间后才去就医检查。疼痛部位： 疼痛部位主要在腰部或者上腹部，有的患者可能会误以为是腰肌劳损或者胃肠道问题而没有重视。
腹部肿块表现：
腹部可触及肿块： 当肾癌发展到一定程度时，腹部可以摸到肿块。一般是在腹部比较表浅的位置能摸到质地较硬、表面不光滑的肿块。大约有10% - 20%的患者是因为摸到腹部肿块才去就诊发现肾癌的。而且肿块通常是单侧的，如果双侧都摸到肿块，那往往提示病情比较严重了。