功能失调性子宫出血，简称功血，其发生原因较为复杂。一般来说，内分泌失调是导致功血的重要因素之一，比如下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调，大约有70%左右的功血患者是因为这个轴的调节出现问题引发的。
内分泌失调相关原因
下丘脑 - 垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）节律紊乱，会影响垂体分泌促性腺激素的规律，进而干扰卵巢的排卵和激素分泌，引发功血。例如，长期精神紧张、压力过大等情况，可能导致GnRH分泌异常。卵巢功能失调：卵巢自身的排卵障碍会引起功血。像多囊卵巢综合征患者，卵巢内有多个小卵泡发育，但难以正常排卵，导致雌激素持续少量分泌，或突然大量分泌，进而引起子宫出血。另外，卵巢功能衰退的女性，雌激素分泌减少，子宫内膜失去正常调控，也容易出现功血。
全身性疾病影响
血液病：某些血液病会影响凝血功能从而导致功血。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现子宫出血不止的情况。再如白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少等，增加功血的发生风险。甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经紊乱，包括功血；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌失调，出现月经异常。
子宫内膜局部因素
子宫内膜息肉：子宫内膜上长了息肉，会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。息肉会使子宫内膜面积相对增大，血管丰富，容易引起子宫出血，而且这种出血往往没有规律，可能表现为经期延长、经量增多等功血症状。子宫内膜癌前病变：如不典型增生，子宫内膜细胞的生长失去正常调控，会导致子宫异常出血。患者的子宫内膜组织学发生改变，细胞形态和排列异常，从而引发功血，这种情况在围绝经期女性中相对多见。