来月经时腰酸主要是因为经期身体的一系列变化。在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加，它会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会影响到腰部的肌肉和筋膜，导致腰酸，大约有30% - 40%的女性在经期会出现不同程度的腰酸情况。
激素变化相关因素
前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会让子宫收缩促进经血排出外，还会作用于腰部的肌肉和血管，引起腰部肌肉痉挛性收缩，进而导致腰酸。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显。雌激素影响： 经期雌激素水平会有波动，雌激素变化可能会影响盆腔的充血情况，而盆腔与腰部的神经有一定关联，间接可能会导致腰酸。
身体生理状态因素
盆腔充血： 月经期间盆腔处于充血状态，这种充血会波及到腰部周围的组织，使得腰部组织受到一定刺激，从而出现腰酸的感觉。尤其是本身盆腔有一些轻微炎症的女性，经期盆腔充血加重，腰酸可能会更明显。体质差异： 不同女性的体质不一样，有些女性本身体质较弱，经期身体的耐受能力较差，更容易出现腰酸的情况。比如平时缺乏锻炼的女性，经期腰酸的概率相对较高。
生活习惯相关因素
姿势不当： 如果经期长时间站立、久坐或者弯腰劳作等，会加重腰部的负担，使得腰酸情况加重。比如有些女性经期长时间坐着办公，腰部肌肉得不到放松，就容易腰酸。着凉因素： 经期女性身体相对较虚弱，若腰部着凉，比如吹冷风、接触冷水等，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，进而引发腰酸。所以经期要注意腰部保暖，避免着凉。