子宫内膜息肉直径大于1.5厘米时通常需要手术。子宫内膜息肉即子宫内膜局部过度生长形成的单发或多发且表面光滑的肿物，其症状包括阴道不规则流血、月经量增多、经期延长、腹痛、白带异常等。以下是具体阐述：
一、息肉较小且无症状可先观察。若患者息肉较小，同时没有显著临床症状，可暂且以观察为主。
1.观察的意义在于避免过度治疗，定期复查以监测息肉变化情况。
二、息肉较大或有特定情况需手术。当息肉直径大于1.5厘米，或息肉从宫颈脱出，或为多发息肉且导致不孕，以及绝经后女性由于息肉恶变风险增加，通常都建议进行手术治疗。
1.手术能直接去除息肉，改善相应症状，降低恶变风险。
2.绝经后女性更应重视，因其恶变可能性相对更高。
三、手术时间及注意事项。手术一般选择在月经干净后3至7天进行，术前3天、术后2周要禁止性生活。
1.此时间段进行手术有利于术后恢复和减少出血等并发症。
2.术前术后禁止性生活是为了避免感染和影响手术效果。
总之，对于子宫内膜息肉的处理需根据具体情况判断，包括息肉大小、症状、性质以及患者年龄等因素，在合适的时机选择适宜的治疗方式。