脾功能亢进时可见外周血细胞减少，比如红细胞、白细胞、血小板可能都会降低。一般红细胞减少会导致贫血，患者可能出现面色苍白、乏力等表现；白细胞减少会使机体抵抗力下降，容易反复发生感染；血小板减少则会有皮肤瘀点、瘀斑，甚至鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
血液系统表现
红细胞减少相关表现： 当红细胞数量降低，血红蛋白携氧能力下降，患者会感到全身乏力，活动后气短的情况比较明显，严重时可能影响心脏功能，出现心慌等症状。一般外周血中红细胞计数会低于正常范围，比如成年男性红细胞正常范围是$(4.0\sim5.5)\times10^{12}/L$，女性是$(3.5\sim5.0)\times10^{12}/L$，脾功能亢进时会低于这个区间。白细胞减少相关表现： 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，数量减少后，身体抵御细菌、病毒等病原体的能力减弱，患者会频繁发生感染，像呼吸道感染就很常见，可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状，而且感染后恢复的时间也会比正常人长。正常成人白细胞计数是$(4\sim10)\times10^{9}/L$，脾功能亢进时会低于该范围。血小板减少相关表现： 血小板参与凝血过程，血小板减少时，皮肤会出现瘀点、瘀斑，这是因为微小血管破裂后血液渗出导致的；还可能有鼻出血、牙龈出血等情况，严重时可能出现消化道出血等较严重的出血症状，正常血小板计数是$(100\sim300)\times10^{9}/L$，脾功能亢进时血小板会低于此数值。
脾脏本身的表现
脾脏肿大： 多数脾功能亢进的患者会出现脾脏体积增大的情况，通过腹部超声等检查可以发现脾脏的长径、厚径等超过正常范围。一般正常脾脏长径不超过12cm，厚径不超过4cm，脾功能亢进时脾脏会增大，有的甚至能增大到正常体积的数倍。脾功能亢进程度判断： 可以根据脾脏肿大的程度来初步判断脾功能亢进的严重程度，轻度脾功能亢进时脾脏可能只是轻度增大，中度时增大较明显，重度时脾脏明显增大，甚至可达盆腔部位。
原发病相关表现
如果脾功能亢进是由其他疾病引起的，还会有原发病的相关表现。比如由肝硬化引起的脾功能亢进，患者可能有肝硬化的表现，像肝功能减退导致的黄疸，出现皮肤、巩膜黄染，还可能有腹水，腹部膨隆；如果是血液系统疾病如慢性白血病引起的脾功能亢进，患者可能有贫血、发热、肝大等血液系统疾病的相关表现。例如肝硬化导致的脾功能亢进，血清胆红素可能会升高，超过正常范围（正常血清总胆红素一般小于17.1μmol/L），同时可能出现白蛋白降低等肝功能异常的指标改变。