引起鼻中隔偏曲的主要原因有多种。其中，先天性因素是一个重要方面，部分人由于在胚胎发育过程中，鼻中隔软骨和骨生长不均衡，就可能导致鼻中隔偏曲，这种情况从胚胎时期就已存在一定的发育异常基础。
鼻部外伤导致
外伤时间： 多发生在儿童时期，因为儿童鼻部相对脆弱，若遭受较严重的撞击，比如玩耍时摔倒撞到鼻子，或者打架时被 hit 到鼻部，就容易引起鼻中隔骨折及脱位，进而引发鼻中隔偏曲。受伤程度： 如果外伤比较严重，造成鼻中隔软骨、骨或黏膜的损伤，后期恢复过程中可能出现骨质吸收不均等情况，从而导致鼻中隔偏曲。
鼻腔鼻窦肿瘤影响
肿瘤生长方式： 一些鼻腔、鼻窦的肿瘤会逐渐生长，像鼻腔内的巨大血管瘤、内翻性乳头状瘤等，它们会逐渐压迫鼻中隔，使得鼻中隔向对侧偏移。肿瘤持续作用： 随着肿瘤不断增大，会长期对鼻中隔产生压力，经过较长时间的压迫和侵蚀，就会引起鼻中隔偏曲，而且这种偏曲往往会随着肿瘤的进展而逐渐加重。
发育异常相关
骨和软骨发育： 在青少年生长发育时期，鼻骨、上颌骨等的发育不均衡，会影响到鼻中隔的正常形态。比如，一侧的筛骨垂直板或者犁骨发育过度，而另一侧相对发育不足，就会导致鼻中隔偏向发育不足的一侧，从而形成鼻中隔偏曲。遗传因素关联： 有研究发现，鼻中隔偏曲可能存在一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有鼻中隔偏曲，那么个体发生鼻中隔偏曲的几率可能会相对较高。