咳嗽厉害尤其晚上更为严重，这可能是由咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等原因所导致。
一、若是表现为刺激性干咳，在夜晚和凌晨咳嗽明显，且具有一定的季节性和时间规律等，那么这种情况可能是咳嗽变异性哮喘。这通常是因为经常接触诸如花粉、粉尘等过敏性物质，以及季节变化，从而引发气道平滑肌收缩，进而刺激咳嗽发作。对此，可采用吸入性糖皮质激素进行治疗，比如布地奈德；或者口服醋酸泼尼松、甲泼尼龙等药物来改善。
1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德，可有效减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
2.口服糖皮质激素：包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙等，能发挥抗炎作用，帮助控制病情。
二、如果咳嗽厉害尤其在晚上厉害，同时伴有烧心和反流的症状，那么这种情况可能是胃食管反流引起的咳嗽。此时，可以在医生的指导下服用雷尼替丁、法莫替丁等药物来抑制胃酸。如果有必要，还可以进行手术治疗，通过对胃食管反流进行有效治疗，能够缓解咳嗽的症状。
1.药物治疗：雷尼替丁、法莫替丁等药物可减少胃酸分泌，减轻反流对食管和咽部的刺激，从而缓解咳嗽。
2.手术治疗：在某些严重且药物治疗效果不佳的情况下，手术可纠正胃食管反流的问题，进而改善咳嗽。
总之，当出现晚上咳嗽厉害的情况时，要综合各种症状进行判断和分析，明确具体病因后采取针对性的治疗措施，以有效缓解咳嗽症状。