腰突即腰椎间盘突出症,治疗方法多样,一般来说,约80%~90%的患者可通过非手术治疗缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期患者需严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息3~4周,之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。
牵引治疗:
牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引,牵引重量一般为7~15公斤,每天牵引1~2次,每次30分钟左右。不过,孕妇、高血压和心脏病患者等不适合牵引治疗。
物理治疗:
- 热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。
- 按摩推拿:专业医生进行的按摩推拿能改善局部血液循环,减轻椎间盘压力。但对于突出严重、有明显椎管狭窄等情况的患者需谨慎,以免加重病情。
药物辅助治疗
非甾体抗炎药:
如布洛芬、双氯芬酸钠等,具有抗炎、止痛作用,能缓解腰突引起的疼痛和炎症反应。这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,有胃溃疡等病史的患者要慎用。
神经营养药物:
常用的有甲钴胺等,可营养受压的神经,促进神经功能恢复。一般需长期服用,服用时间可能长达数周甚至数月。
手术治疗情况
手术适应证:
经过3~6个月非手术治疗无效;腰腿痛症状严重,影响生活和工作;出现马尾神经综合征(如大小便失禁等),需及时手术治疗。
手术方式:
- 传统开放手术:如全椎板切除、半椎板切除等,直接去除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。但创伤相对较大,恢复时间较长。
- 微创手术:包括椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但并非所有患者都适合微创手术,需根据患者具体病情评估选择。
