来姨妈时外阴疼痛痒，可能是以下原因引起：
1.卫生巾过敏：如果使用了不适合自己的卫生巾，可能会导致过敏反应，引起外阴疼痛痒。建议更换卫生巾品牌，选择棉质、无香型的产品，并注意勤换卫生巾。
2.霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎症，常见症状为外阴瘙痒、灼痛、豆渣样白带等。在月经期间，由于卫生巾的使用和阴道内环境的改变，容易导致霉菌性阴道炎的发作。可以使用抗真菌药物治疗，如克霉唑栓、咪康唑栓等。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，并用开水烫洗内裤。
3.滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性行为传播。滴虫性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、白带增多、黄绿色泡沫样白带等。可以使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗。同时，性伴侣也需要同时治疗，以避免交叉感染。
4.外阴炎：外阴炎是指外阴皮肤或黏膜的炎症，常见原因包括感染、过敏、化学物质刺激等。外阴炎的主要症状为外阴瘙痒、疼痛、红肿等。可以使用抗生素、抗真菌药物或糖皮质激素等治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的洗液和化妆品。
5.其他：其他可能导致来姨妈时外阴疼痛痒的原因包括外阴湿疹、外阴营养不良、糖尿病等。
如果出现来姨妈时外阴疼痛痒的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的洗液和化妆品。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。