胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。胳肢窝附近的淋巴结肿大可能是由于上肢、胸部或腋窝的感染、炎症或其他问题引起的。常见的原因包括感染（如病毒、细菌感染）、过敏反应、自身免疫性疾病等。如果疙瘩伴有疼痛、红肿、发热等症状，可能是淋巴结炎。此时可以考虑使用热敷、休息和适当的止痛药来缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，建议咨询医生进一步检查和治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生感染时，应切开引流，待炎症消退后再手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，边界清楚，质地柔软，可有假囊性感，很少有压痛。脂肪瘤生长缓慢，大多数体积较小，不需要治疗。如果脂肪瘤较大，影响外观或功能，可以考虑手术切除。
4.其他原因：胳肢窝里面的小疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。这些情况通常需要进一步的检查和诊断，如超声、CT、磁共振成像等，以确定疙瘩的性质和病因。
总之，如果发现胳肢窝里面有个小疙瘩，应该密切观察其变化，如果疙瘩持续不消失、增大、疼痛或出现其他异常症状，应及时咨询医生进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持身体健康。