胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：
1.淋巴结肿大：
原因：腋窝处有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。
建议：如果疙瘩较小，质地柔软，无明显压痛，且可随淋巴结活动，可能是正常的淋巴结反应。可以观察一段时间，看疙瘩是否会自行消退。如果疙瘩持续存在、逐渐增大或伴有疼痛、红肿等症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，如血常规、超声等，以确定病因。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺排泄管阻塞，分泌物潴留积聚，可形成皮脂腺囊肿。
建议：皮脂腺囊肿一般呈圆形，边界清楚，质地较硬，无明显压痛。较小的囊肿通常不需要治疗，注意局部清洁即可。如果囊肿较大，或出现感染、疼痛等症状，可能需要手术切除。
3.脂肪瘤：
原因：脂肪组织异常增生可形成脂肪瘤，多为单个或多个局限性肿块，生长缓慢，质地柔软，边界清楚，无明显压痛。
建议：脂肪瘤一般为良性肿瘤，较小的脂肪瘤通常不需要治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，影响美观或出现压迫症状，可考虑手术切除。
4.其他原因：
汗腺炎：腋窝处汗腺丰富，汗腺炎可导致腋窝出现红肿、疼痛的小疙瘩。
副乳：部分人腋窝处可能存在未退化完全的副乳，也可出现类似小疙瘩的症状。
乳腺疾病：腋窝处的小疙瘩也可能是乳腺疾病的表现，如乳腺增生、乳腺炎等。
感染：腋窝处皮肤感染、疖肿等也可导致疙瘩的出现。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疙瘩持续存在、逐渐增大或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，以免加重症状。