胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：
1.肿大的淋巴结：胳肢窝附近有许多淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。这些疙瘩通常会有压痛，质地较软，可以活动。如果疙瘩较小，没有其他不适症状，可以观察一段时间，看是否会自行消退。如果疙瘩持续存在或逐渐增大，或者伴有发热、乏力等其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以确定病因。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留积聚而形成。疙瘩通常位于皮肤下，质地较硬，表面光滑，无压痛，可以推动。如果囊肿没有感染，一般不需要特殊处理。如果囊肿感染，会出现红肿、疼痛等症状，需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯等。如果囊肿较大，或经常感染，或影响美观，可以考虑手术切除。
3.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪组织构成。疙瘩通常位于皮下，质地较软，无压痛，可以活动。脂肪瘤一般不需要治疗，如果疙瘩较大，或影响美观，可以考虑手术切除。
4.其他原因：胳肢窝里面的小疙瘩还可能是其他疾病引起的，如纤维瘤、神经鞘瘤、恶性肿瘤转移等。这些情况比较少见，但也不能忽视。如果疙瘩质地坚硬，固定不动，或伴有其他异常症状，如消瘦、乏力、皮肤瘙痒等，建议及时就医，进行详细的检查，以排除恶性肿瘤的可能。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疙瘩较小，没有其他不适症状，可以观察一段时间。如果疙瘩持续存在或逐渐增大，或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，对于胳肢窝里面的小疙瘩需要更加谨慎对待。如果发现疙瘩，应及时就医，告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加详细的检查和诊断，并制定合适的治疗方案。此外，在就医过程中，应注意个人卫生，避免感染。