下巴长个硬疙瘩一按疼，可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病引起。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，有时会伴有疼痛和瘙痒。治疗痤疮的方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、光疗等。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痤疮、注意饮食和作息等也有助于改善痤疮。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎可表现为毛囊周围的红色丘疹、脓疱，伴有疼痛和瘙痒。治疗毛囊炎的方法包括外用药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）、口服药物（如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等）等。如果毛囊炎反复发作或形成疖肿，可能需要切开引流。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛，有时可继发感染，出现红肿、疼痛等症状。治疗皮脂腺囊肿的方法主要是手术切除。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况可能因人而异。如果下巴长个硬疙瘩一按疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓患处，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。