肝内胆管结石是否需要手术，应根据结石的大小、位置、数量、症状以及患者的身体状况等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.结石的大小和数量：较小的结石（直径小于1厘米）且无明显症状时，通常可以通过保守治疗观察。然而，较大的结石或多个结石可能会引起胆道梗阻、感染等并发症，手术可能是更合适的选择。
2.症状：如果结石导致胆道梗阻、感染或引起腹痛、黄疸、发热等症状，手术可能有助于缓解症状和去除结石。
3.胆道狭窄：存在胆道狭窄时，手术可能需要同时进行胆道整形和取石手术。
4.肝脏功能：患者的肝脏功能状况也会影响手术决策。如果肝脏功能受损，手术的风险可能会增加。
5.合并疾病：患者是否患有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，也会影响手术的耐受性和安全性。
在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的评估，包括体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRCP等）以及可能的实验室检查。医生还会与患者充分沟通，讨论手术的风险、益处以及替代治疗方案。
对于一些特定情况，手术可能是首选的治疗方法，例如：
1.结石引起严重的胆道感染，如胆管炎。
2.结石导致胆道梗阻，影响胆汁排泄。
3.结石无法通过保守治疗或其他方法去除。
4.存在胆囊胆管瘘或胆道梗阻等并发症。
然而，手术也有一定的风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。在某些情况下，医生可能会建议进行微创手术或经皮肝穿刺胆道引流等替代治疗方法。
除了手术治疗外，还可以采取一些非手术治疗方法，如药物治疗、饮食调整等，以缓解症状和预防结石的进一步发展。
最终的治疗决策应根据个体情况而定，建议患者与医生进行详细的讨论，并根据医生的建议做出明智的选择。如果对肝内胆管结石的治疗有任何疑问，应及时咨询专业医生。