重度贫血是指血红蛋白浓度低于60g/L的一种贫血状态，造成重度贫血的原因有多种。其中，造血原料缺乏是常见原因之一，比如缺铁性贫血，是由于铁摄入不足或丢失过多等导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成，从而引发贫血；而巨幼细胞贫血则是因为缺乏维生素B12或叶酸，维生素B12参与DNA合成，叶酸也对DNA合成至关重要，缺乏时会影响红细胞的成熟，导致重度贫血。
造血原料缺乏导致的重度贫血
缺铁性贫血： 铁是合成血红蛋白的关键原料，日常饮食中如果长期摄入铁不足，像一些素食者如果不注意补充含铁丰富的食物（如红肉、动物肝脏等），就容易缺铁。还有一些慢性失血的情况，比如胃溃疡患者长期少量出血，会导致铁丢失过多，进而引发重度缺铁性贫血。巨幼细胞贫血： 维生素B12缺乏可能是因为摄入不足，比如严格素食者，因为维生素B12主要存在于动物性食物中，长期不吃这类食物就会缺乏；而叶酸缺乏可能是由于长期酗酒，酒精会干扰叶酸的代谢和吸收，或者一些肠道疾病影响叶酸吸收，如克罗恩病等，都会导致巨幼细胞贫血，严重时出现重度贫血表现。
骨髓造血功能障碍引起的重度贫血
再生障碍性贫血： 多种因素可导致骨髓造血干细胞受损，比如接触某些化学物质，像苯及其衍生物，长期接触油漆、染料等含有苯的工作环境，就可能损伤骨髓造血干细胞，抑制骨髓造血功能，从而引发再生障碍性贫血，出现重度贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。骨髓增生异常综合征： 这是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓中的造血细胞出现发育异常，导致无效造血。患者骨髓中的原始细胞会异常增多，正常造血受到抑制，逐渐发展为重度贫血，还可能伴有出血、感染等症状。
红细胞破坏过多造成的重度贫血
溶血性贫血： 自身免疫性溶血性贫血是其中一类，机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞破坏加速。比如某些病毒感染后可能引发自身免疫反应，产生抗体破坏红细胞，导致重度溶血性贫血。还有地中海贫血，这是一种遗传性疾病，患者体内珠蛋白肽链合成障碍，红细胞容易被破坏，重型地中海贫血患者往往会出现重度贫血，需要长期治疗。