左下肢动脉硬化闭塞症需要与以下疾病进行鉴别：
1.血栓闭塞性脉管炎：好发于青壮年男性，多有吸烟史，主要表现为下肢缺血性症状，疼痛剧烈，夜间加重，伴有游走性浅静脉炎。
2.多发性大动脉炎：多见于年轻女性，主要累及主动脉及其分支，可出现下肢缺血症状，同时伴有上肢血压降低、头晕、头痛等症状。
3.糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变、血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
4.其他：还需要与下肢深静脉血栓形成、急性动脉栓塞、雷诺病等疾病进行鉴别。
需要注意的是，以上疾病的鉴别需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。如果怀疑有左下肢动脉硬化闭塞症，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。