鞘膜积液的形成原因主要有先天性因素和后天性因素等。先天性因素中，胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合是常见原因，在胎儿时期，鞘状突通常会在出生前后闭合，若未能正常闭合，腹腔内的液体就可能流入鞘膜腔形成积液，这种情况在小儿鞘膜积液中较为多见。后天性因素方面，感染是一个重要原因，比如附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症，可导致鞘膜分泌增多，吸收减少，从而引发鞘膜积液。另外，外伤也是可能的诱因，阴囊部位受到外伤后，局部出血、渗出，也可能引起鞘膜积液。还有一些全身性疾病也可能与之相关，像心力衰竭、肝硬化等，会导致全身水钠潴留，也可能影响鞘膜的液体平衡，引发鞘膜积液。
先天性因素相关
胎儿发育阶段： 在胎儿发育时，正常情况下鞘状突会在出生前后闭合。如果鞘状突没有正常闭合，腹腔内的液体就会顺着未闭合的通道流入鞘膜腔，从而形成鞘膜积液，这种情况在小儿群体中比较常见。
后天性感染因素
炎症影响： 当发生附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症时，炎症会刺激鞘膜，使得鞘膜的分泌功能亢进，分泌的液体增多，而同时鞘膜的吸收功能却下降，这样就会导致鞘膜内液体积聚，引发鞘膜积液。比如附睾炎患者，炎症波及鞘膜时就容易出现这种情况。
外伤因素
阴囊外伤后： 阴囊部位受到外力撞击等外伤后，局部组织会出现出血、渗出等情况。这些渗出的液体如果不能及时被吸收，就可能积聚在鞘膜腔内，进而引起鞘膜积液。例如剧烈运动时阴囊受到碰撞受伤，就有引发鞘膜积液的可能。
全身性疾病相关
疾病影响液体平衡： 像心力衰竭、肝硬化等全身性疾病，会影响身体的水钠代谢，导致全身水钠潴留。而鞘膜作为身体的一部分，也会受到影响，出现液体平衡失调，鞘膜分泌的液体增多或吸收减少，最终引发鞘膜积液。比如心力衰竭患者，由于心脏功能不佳，血液循环不畅，可能会导致鞘膜积液的发生。