高位截瘫通常是因外伤等导致脊髓损伤平面以下感觉、运动、反射等消失及二便失禁等。一旦发生高位截瘫,要及时就医,早期可通过药物减轻脊髓水肿等,比如常用的有甲基强的松龙等,但具体用药需遵医嘱。
康复训练很关键
肢体康复训练: 在病情稳定后,要尽早进行肢体的被动活动,比如由医护人员或家属帮助患者活动四肢关节,每天可进行数次,每次15 - 20分钟左右,防止关节僵硬、肌肉萎缩。同时,可逐渐引导患者进行主动的肌肉收缩训练,从简单的握拳、伸指等动作开始。呼吸功能训练: 高位截瘫患者常伴有呼吸肌麻痹,容易发生肺部感染等问题。要鼓励患者进行深呼吸练习,每次深呼吸尽量达到最大幅度,每天进行3 - 4次,每次10 - 15次;还可以进行咳嗽训练,帮助排出呼吸道分泌物。
日常护理不能少
皮肤护理: 由于患者截瘫平面以下感觉丧失,长期卧床易发生压疮。要定时为患者翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤;还要保持皮肤清洁干燥,可使用温水擦拭身体,对于容易受压的部位,如骶尾部、足跟等,可垫上气垫或海绵垫。二便护理: 对于排尿障碍的患者,可采用间歇性导尿的方法,一般每4 - 6小时导尿一次,要注意严格无菌操作,防止泌尿系统感染;对于排便障碍的患者,可训练定时排便,每天定时帮助患者进行肛门周围的按摩,促进排便反射,必要时可使用缓泻剂帮助排便。
心理支持不可忽视
关注情绪变化: 高位截瘫会给患者带来巨大的心理打击,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。家人和医护人员要密切关注患者的心理状态,多与患者沟通交流,了解其内心想法,给予心理安慰和鼓励。比如每天抽出一定时间陪伴患者,倾听其诉说烦恼。引导积极面对: 可以为患者讲述一些成功康复的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心,让患者积极配合治疗和康复训练。例如邀请康复效果较好的高位截瘫患者与新患者交流经验等。
