急性肺水肿如何急救

急性肺水肿是一种较为危急的情况,一旦发生需立即采取急救措施。首先应让患者采取坐位,双腿下垂,以减少回心血量,一般在数分钟内就能有所缓解。

体位调整

端坐体位: 让患者迅速采取端坐位,双腿下垂。这样做能减少静脉回流,因为重力作用可使部分血液滞留在下肢和盆腔,从而减轻肺淤血。一般需要让患者坐在床边或椅子上,身体前倾,双手可伏在膝盖或床沿上。半卧位辅助: 如果患者不能很好地保持端坐位,也可采用半卧位,同时将下肢适当抬高,同样是为了减少回心血量。

吸氧方式

高流量吸氧: 立即给予高流量吸氧,一般氧流量需达到6 - 8升/分钟。可以通过鼻导管给氧,高流量吸氧能够提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。对于病情较重的患者,可能需要使用面罩吸氧来增加吸氧浓度。湿化处理: 吸氧时最好对氧气进行湿化,可使用湿化瓶,防止干燥的氧气刺激呼吸道黏膜。如果患者伴有二氧化碳潴留,可能需要调整吸氧浓度,遵循低流量持续吸氧的原则,但急性肺水肿初期多以高流量吸氧为主来纠正缺氧。

药物应用

吗啡的使用: 可使用吗啡,它具有镇静作用,能减轻患者的烦躁不安,同时还能扩张外周血管,减少回心血量。一般皮下或肌内注射吗啡3 - 5毫克,但要注意对于呼吸抑制、昏迷、严重肺部疾病患者禁用吗啡。利尿剂的作用: 快速利尿剂如呋塞米也可应用,静脉注射呋塞米20 - 40毫克,能迅速利尿,减少血容量,减轻心脏前负荷。但要注意用药过程中监测电解质,防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。血管扩张剂: 如硝酸甘油,可扩张外周血管,降低心脏前后负荷。一般用硝酸甘油静脉滴注,从低剂量开始,根据血压调整剂量。硝普钠也是一种血管扩张剂,能同时扩张动脉和静脉,但需要密切监测血压。