肺结核的主要诊断依据包括：症状体征、PPD皮肤试验、胸部X线检查、痰涂片和培养、基因检测。
一、症状体征：肺结核由结核分枝杆菌感染引发，患者多有慢性咳嗽、痰中带血、胸痛、乏力、低热等症状，还可能出现肺部啰音、杵状指等体征。慢性咳嗽是常见表现，持续时间较长；痰中带血可能间断出现；胸痛可随咳嗽或呼吸加重；乏力、低热会使患者感到疲倦和不适。
二、PPD皮肤试验：这是常见筛查方法之一，将结核菌素注射到皮肤组织，观察注射部位反应，能一定程度确定是否被结核分枝杆菌感染。如果注射部位出现硬结等反应，提示可能存在感染。
三、胸部X线检查：通过常规影像学手段，可显示肺部的异常，如阴影、空洞、纤维化等。阴影的形态和位置能提供重要信息；空洞的出现提示病情可能较重；纤维化反映了肺部组织的损伤和修复情况。
四、痰涂片和培养：采集患者痰样本，检测结核分枝杆菌核酸及确定感染菌株的敏感性。痰涂片可快速发现结核分枝杆菌；培养则能更准确确定病原菌，并了解其药敏情况。
五、基因检测：利用聚合酶链反应，能迅速检测到结核分枝杆菌的存在，利于早期诊断和治疗。
总之，如果怀疑自身或他人患有肺结核，应及时就医并遵医嘱进行相关检查和治疗，以便尽早明确诊断并采取合适的治疗措施。