确诊肺结核主要依据患者的可疑临床症状、胸部X片或CT检查，同时结合痰涂片检查、痰结核分枝杆菌培养等综合判断。
一、初步诊断
患者出现诸如咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等可疑临床症状时，应及时前往医院。首先要进行胸部X片检查，这是诊断的常规首选方法，同时进行痰涂片检查。确诊后还需进行痰结核分枝杆菌培养，这是诊断的金标准，但耗时较长，可为药物敏感性测定和菌种测定提供菌株。
二、判断有无活动型
通过胸部X片的表现来判断，如果呈现边缘模糊的斑片状阴影，伴有中心溶解和空洞等情况，则为活动性；若表现为钙化、纤维化，且痰检查不排菌等，则为无活动性。
通过临床症状以及上述各项检查，能够确诊肺结核。一旦发现肺结核，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。
总之，对于肺结核的诊断要综合多方面因素，确诊后要积极进行规范治疗。